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王府井董事长突发大面积心梗去世，心梗发作时有什么症状，心梗和心绞痛有什么区别？

在疾病面前，真的没有贵贱，哪怕你家财万贯，疾病说找上你，也照样毫不留情。王府井董事长突发大面积心梗去世，再次给很多人敲响了警钟。到底这个可怕的心肌梗死，是怎么一回事儿？

心肌梗死和心绞痛的确有点相似，但是它们两个实际上有着天壤之别。首先，是它们发病的原因机制不同，心肌梗死是因为血液中断，导致了心肌的缺血坏死。而心绞痛是因为血流供应跟不上，缺氧导致的疼痛。

总的来说，一个是血少了不够用，一个是根本就断了血液的供应。

除了原因，它们的表现也不一样。心绞痛的疼痛位置常常出现在胸骨部位，可能是胸骨的上段，中段或者下段，感觉到胸骨后的疼痛。心肌梗死的位置虽然也可能出现在这些部位，但也可能会高一些或者低一些。

而且这两种疾病的发病诱因也不同：心肌梗死多为突发，而且大多是在安静的时候突然发病。而心绞痛一般有明显的诱因，常常是在在劳累、情绪激动、饱食或者寒冷刺激后发生。

单单从疼痛的感觉和位置，我们老百姓很难自己判断到底是心绞痛还是心肌梗死，这就需要尽快的送到医院，让医生来进行判断和治疗，对于心梗患者来说，到医院越早，得到治疗越及时，预后可能就会越好！

心梗真的不分贫穷，贵贱，它一旦发作，就跟《死神来了》基本上一模一样。在临床上，很多有幸被抢救下来的心梗患者，都有种死而复生的感觉。

虽然形容心梗，我们看到最多的形容词是“突发”，但实际上，你再仔细询问他们整个发病过程，心梗患者回头想的时候，都可以看出心梗发作的端倪！

比如最典型有今年连续熬夜观看世界杯的李先生，我记得很清楚他说当时看完德国和韩国那一场比赛后正躺下就感觉胸口整个一片的胸痛，胸闷，随及被家人送往我院被诊断为急性前壁心肌梗死。这其中一片胸痛症状可以说是心梗最典型症状，基本上你是很难用一个或者几个手指指出你具体胸痛位置疼痛感的！

我还曾经夜间急诊接诊过一个有糖尿病史的病人，在心梗发病时候，也不表现出典型胸痛症状，但是就是一两个小时一直大汗淋漓，我开始以为它是低血糖了，结果发现不是，后来再查一个心肌酶谱，发现肌钙升高，立马安排给他做了一个冠脉造影，右冠堵塞，直接紧急溶栓支架手术后一段时间症状消失！所以，从这里我们也可以看出，心梗患者未必一定有特别胸痛胸痛症状，有些患者只会表现出一些大汗淋漓、乏力等症状，也要注意排查！

当然，在我们科里，我也听过同事收过因牙疼查出来心梗的、也有腹痛几个小时开始查出胆囊炎后来术前发现竟然是心梗的、还有一些心梗患者表现为左肩、左腋下、左上肢疼痛的，当然心梗还有一个比较突出特性就是有些患者会表现出下颌、咽部、后背等位置放射痛，甚至有一些心梗患者只有一些心悸不适症状等等，这些都是平时值得我们去重视和排除的症状！

心绞痛与心梗：疼痛相似，其实大不同！

很多病人就是分不清它们之间区别，导致病情没有得到有效控制！

心绞痛，是由于我们人体的冠状动脉供血不足，导致的心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。主要表现为胸骨后部疼痛，年龄40岁以上比较常见，而且男的比较多，通常是在吃饱饭、过度劳累、熬夜、吵架等情绪激动、冬天寒冷刺激等诱因基础上比较常见。

而心梗实际上因为疼痛位置、感觉跟心绞痛差不多，所以很容易让病人分不清楚，但是心绞痛一般不超过15分钟后可以自行缓解，只是发作次数多，但时间有限；但心梗不一样，一发作根本停不下来，可能长发几个小时，患者含硝酸甘油都不得缓解！

在冠状动脉粥样硬化的基础上，绝大多数急性心梗因冠状动脉内血栓形成，使得心肌严重、持久缺血，继而坏死。心绞痛是指由于冠状动脉粥样硬化、狭窄导致冠状动脉供血不足，心肌急剧、短暂缺血、缺氧导致胸痛。

心绞痛发作后血管并非完全阻塞，还能保持一定量的血流。心肌或许会有暂时性的缺氧，但不至于到坏死的地步，而且很快可以恢复。急性心梗则是血栓完全塞住血管。心肌的血液灌注停止的时间超过20分钟，心肌细胞就开始坏死，坏死的范围会随着血流停止的时间呈等比例扩散。若阻塞的血管较细，坏死的范围也比较小；若在较粗的血管中，则会从血栓阻塞的部位拓展出大范围坏死。心肌坏死范围过大，将使心脏功能严重衰退，最后导致心脏衰竭。一旦发生心肌梗死就很难完全康复，甚至会致命。这就是心绞痛和心肌梗死最大的差异。

胸痛是急性心肌梗死最先出现和最主要的症状，典型的部位为心前区或胸骨后，并可伴有压榨感、紧缩感、烧灼感、窒息感、恐惧感、濒死感等；还可出现恶心、呕吐、面色及口唇青紫、大汗淋漓、烦躁不安等，甚至发生致命性心律失常（尤其心率超过120次／分，或低于50次／分，必须高度重视，这可能是猝死的前兆）；急性左心衰竭（突发呼吸困难、不能平卧）；心源性休克（血压下降、皮肤花斑、湿冷），以致猝死。胸痛的持续时间常超过30分钟，甚至长达10余小时或更长，经休息和含服硝酸甘油一般不能缓解。掌握了这些知识，才能对病情有所认知，提高警惕，不至于贻误治疗。

就在昨天，王府井集团董事长因为突发大面积心梗去世，年仅58岁。心肌梗死已经不是老年人的专利，中年人和青年人都有可能发生心肌梗死，心脑血管疾病已经成为我国健康第一杀手。

根据国家心血管病中心在今年发布的《中国心血管病报告2017》，我国心脑血管病患病人数已达2.9 亿。心血管病死亡占居民疾病死亡构成40%以上，居首位，高于肿瘤及其他疾病。根据数据显示，我国现在有脑卒中患者1300万，冠心病患者1100万，肺原性心脏病患者500万，心力衰竭患者450 万，风湿性心脏病患者250万，先天性心脏病患者200万，高血压患者2.7亿。心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，农村为45.01%，城市为42.61%，每死亡5人就有2人死于心血管病。据估计，在2012年，全球有1750万人死于心血管疾病，占全球死亡总数的31％，其中740万人死于冠心病，670万人死于中风。

著名相声演员侯耀文因心梗去世，享年59岁。

著名小品演员高秀敏因心梗去世，享年46岁。

春雨医生创始人张锐因心梗去世，享年42岁。

央视著名足球评论员陶伟心脏猝死，年仅42岁。

凤凰网前总编辑、IT界精英吴征，因心脏病突发猝死，年仅39岁。

前女排国手霍萱因心梗去世，年仅28岁。

关于急性心肌梗死的内容，网络上有很多科普知识。

多巴胺作为一名急诊医生，关于急性心肌梗死有以下信息需要提醒大家。

1、典型的急性心肌梗死会有胸闷、胸痛的症状，但生活中有大量不典型症状的急性心肌梗死患者。

2、急性心肌梗死并不是老年人的专利，中年人，甚至年轻人也完全有可能。在多巴胺的职业生涯中，最年轻的急性心肌梗死患者才20岁。以最近一周为例，多巴胺先后遇见一例40岁和38岁的心肌梗死患者。

3、有些患者急性心肌梗死患者会有剧烈的胸痛，以一周前的某位患者为例，痛到面色潮红，大喊大叫，烦躁不安，上肢抽搐，先后使用了30毫克吗啡却无效果。有些急性心肌梗死患者根本救不回出现丝毫的胸痛症状，甚至根本没有任何疼痛的症状，多巴胺见过数位仅表现为腹泻的急性心肌梗死患则。

4、生活中以消化系统症状为首发表现的急性心肌梗死患者很多件，尤其是哪些常年患有高血压、糖尿病的患者。

5、如果患者说心痛，医生一定要考虑到胃痛等消化系统疾病的可能；如果患者说胃痛，医生一定要考虑到急性心肌梗死的可能。

6、如果考虑到急性心肌梗死，所谓咳嗽急救法只是谣言，更加不应该轻易吃药，需要做的第一时间就医。

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